Avaliação da qualidade de vida em usuários do Centro de Referência em Obesidade (CRO), Rio de Janeiro / Quality of life assessment in users of the Reference Center for Obesity (RCO), Rio de Janeiro, Brasil

A obesidade é um grave e crescente problema de saúde pública, e está associada ao aumento de comorbidades e diminuição da qualidade de vida. Este trabalho tem como objetivo avaliar a percepção sobre a qualidade de vida de usuários do Centro de Referência em Obesidade (CRO) da unidade de Acari, Rio de Janeiro, em dois momentos: antes e durante o tratamento para obesidade grave. O protocolo de acompanhamento dos usuários do CRO inclui a avaliação da qualidade de vida, usando o questionário SF-36. Foram selecionados 58 prontuários de usuários com obesidade grau III, de ambos os sexos, que entraram no serviço entre agosto de 2012 e dezembro de 2016, e que possuíam dois questionários SF-36 preenchidos. Descreveram-se a média e o desvio padrão para as variáveis contínuas, e as frequências de variáveis categóricas. Para comparar a evolução dos escores de qualidade de vida, para as variáveis com distribuição paramétrica foi realizado o teste T pareado, e para as variáveis com distribuição não paramétrica, o teste de Wilcoxon. Utilizou-se para a análise dos dados o programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 19. Os resultados dos dois questionários foram analisados e comparados. Os oito domínios (aspectos físicos, capacidade funcional, estado geral de saúde, dor, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental) apresentaram escores maiores na segunda aplicação do SF-36 (p<0,05), ou seja, houve melhoria da percepção da qualidade de vida em todos os domínios avaliados pelo instrumento, o que parece apontar o impacto positivo do modelo de cuidado multidisciplinar experimentado pelo serviço. (AU)

Obesity is a serious public health problem that has grown in recent years and is associated with increased comorbidities and decreased quality of life. This study aims to evaluate the perception about the quality of life of users of the Reference Center for Obesity of Acari, in the municipality of Rio de Janeiro, at two different times: before and during the treatment. The follow-up protocol of the users of the Reference Center for Obesity includes a quality of life assessment using the SF-36 questionnaire. A total of 58 medical records were selected for male and female patients with morbid obesity who started using the service from August 2012 to December 2016 and who had completed two SF-36 questionnaires. The mean and standard deviation for the continuous variables and the frequencies of categorical variables were described. To compare the evolution of the quality of life scores, the paired T-test and the Wilcoxon test were used for the variables with parametric distribution and the variables with non-parametric distribution, respectively. The Statistical Package for Social Science (SPSS), version 19, was used for data analysis. The results were analyzed statistically and compared between the first and second questionnaire. The eight domains had a higher score in the second application of the SF-36 (role-physical, physical functioning, general health perception, bodily pain, vitality, social functioning, role-emotional and mental health) (p <0.05). The study showed the importance of multidisciplinary health care and its positive impact on the quality of life of individuals with obesity. (AU)

Fluxos decisórios na formulação das condicionalidades de saúde do programa bolsa família / Decision-making fluxes related to counterpart healthcare condition's concept in the programa bolsa família

Os programas de transferência condicionada de renda (TCR) entram na agenda pública por sua potencialidade em interferir no ciclo intergeracional de pobreza. Este artigo tem como objetivo analisar o processo de formulação das condicionalidades de saúde do Programa Bolsa Família e, secundariamente, avaliar sua interface com a trajetória das políticas de alimentação e nutrição no Brasil. Para isso, o estudo adotou como referencial analítico o modelo de análise de múltiplos fluxos, proposto por Kingdon, para quem a mudança na agenda pública acontece com a convergência entre o fluxo dos problemas, o fluxo das soluções e alternativas e o fluxo político. A trajetória desses fluxos foi recomposta por meio da análise de documentos governamentais e de relatos orais obtidos por meio de entrevistas. No momento da formulação das condicionalidades de saúde, no fluxo de problemas, havia a necessidade de mudar a estratégia de combate à desnutrição, devido às críticas ao Incentivo ao Combate às Carências Nutricionais (ICCN) e à extinção do Programa de Distribuição de Estoques de Alimentos (PRODEA). No que diz respeito ao fluxo das soluções, diversas propostas de TCR estavam em curso. No fluxo político, havia a decisão de criação de uma rede de proteção social. Nesse processo, a Coordenação Geral da Política de Alimentação e Nutrição assumiu o papel de empreendedora de políticas. A reflexão sobre esse processo ajuda a compreender o papel dos serviços de saúde em um programa de caráter intersetorial.

Avaliação da implementação das condicionalidades de saúde do Programa Bolsa Família e seu papel no cuidado à saúde: estudo de caso do município do Rio de Janeiro / Evaluation of the implementation of health conditionalities of the Bolsa Família Program and its role in health care a case study in Rio de Janeiro city

Introdução: As condicionalidades de saúde do Programa Bolsa Família (PBF) são consideradas elemento fundamental para melhoria de condições de vida e para a inclusão social sustentável das famílias, promovendo o acesso aos direitos sociais básicos de saúde e de educação. Contudo, este potencial em promover a inclusão depende da organização dos municípios e dos serviços. Objetivo: Avaliar a implementação da atenção à saúde às famílias do PBF, para o cumprimento das condicionalidades da saúde no município do Rio de Janeiro, visando a relacionar o nível e as características de implantação ao cuidado à saúde. Métodos: A tese foi organizada em 4 capítulos escritos em formato de artigo. No primeiro artigo tratamos do processo de formulação das condicionalidades de saúde do PBF. Para isto, o estudo adotou como referencial analítico o modelo de análise de múltiplos fluxos, proposto por Kingdon para quem a mudança na agenda pública acontece com a convergência entre o fluxo dos problemas, o fluxo das soluções e alternativas e o fluxo político. No segundo, apresentamos a sistematização das características municipais do desenho desta ação, por meio da construção de um modelo teórico para avaliação das condicionalidades de saúde do Programa Bolsa Família, que servirá de base para estudo avaliativo apresentado no terceiro artigo. O modelo teórico foi construído a partir da regulamentação e documentos orientadores do Governo Federal e das especificidades da proposta no município. No terceiro artigo avaliamos a adequação da implementação das condicionalidades de saúde do PBF na cidade e suas características. Foram estudadas 128 unidades, sendo realizadas: análise descritiva, análise classificatória multivariada de agrupamento e análise espacial. Por último, no quarto artigo, identificamos, nos discursos dos atores envolvidos, questões referentes à implementação do acompanhamento das condicionalidades de saúde do PBF e suas repercussões, tendo um enfoque sobre equidade e direito à saúde. O desenho metodológico deste estudo foi de pesquisa qualitativa. Foram selecionadas 10 unidades de saúde com diferentes níveis de implantação do acompanhamento das condicionalidades de saúde. Em cada uma das unidades amostradas foram entrevistados 3 grupos de atores: gestores locais, titulares e profissionais de saúde (enfermeiro, médico, assistente social e nutricionista).

Acompanhamento das condicionalidades da saúde do Programa Bolsa Família: estudo de caso no Município do Rio de Janeiro-RJ, Brasil, em 2008 / Monitoring health conditionalities of Bolsa Familia Program: a case study in the Municipality of Rio de Janeiro-RJ, Brazil, in 2008

OBJETIVO: avaliar o acompanhamento das condicionalidades de saúde do Programa Bolsa Família (PBF) no município do Rio de Janeiro, estado do Rio de Janeiro, Brasil, quanto a sua adequação à regulamentação federal e às diretrizes municipais. MÉTODOS: estudo de avaliação foi realizado com dados de 128 unidades de saúde, obtidos a partir de levantamento realizado pela coordenação municipal do PBF em 2008; realizou-se análise descritiva e análise classificatória multivariada de agrupamento. RESULTADOS: os dados demostraram a adesão das unidades às atividades básicas (95,2 por cento realizavam pré-natal; 98,4 por cento mediam peso/estatura; e 100,0 por cento realizavam vacinação); outras ações oferecidas para crianças e mulheres apresentaram maior variação nas frequências de unidades que as realizavam (48,2 por cento realizavam grupo educativo, enquanto 91,4 por cento realizavam acompanhamento de crescimento e desenvolvimento); em 48,4 por cento das unidades, não se priorizava a inserção das famílias nas ações oferecidas. CONCLUSÃO: os resultados indicam a necessidade de estratégias para qualificação do acompanhamento das condicionalidades de saúde na cidade.

OBJECTIVE: to evaluate the monitoring of health conditionalities of the Bolsa Família Program (PBF) in the municipality of Rio de Janeiro-RJ, Brazil, concerning their suitability to federal regulations and municipal guidelines. METHODS: an evaluation study was carried with data of 128 units, obtained from a survey conducted by the PBF health municipal coordination in 2008; descriptive analysis and multivariate cluster analysis grouping were conducted. RESULTS: data showed compliance of units with basic activities (95.2 per cent performed prenatal; 98.4 per cent measured weight/height; and 100.0 per cent performed vaccination); other actions offered for children and women had greater variation in the frequencies of the units that held them (48.2 per cent held education group, while 91.4 per cent performed monitoring of growth and development); in 48.4 per cent of the units was not given priority to the inclusion of families in the actions offered. CONCLUSION: the results indicate the needfor strategies to qualify health monitoring of conditionalities in the city.